Tratamento endodôntico em dente permanente traumatizado com rizogênese incompleta: relato de caso / Endodontic treatment in permanent traumatised tooth with incomplete rhizoganis: case report / Tratamiento endodóntico en diente permanente traumatizado con rizoganis incompleta: presentación de un caso

Os traumatismos dentários representam um problema de saúde pública devido à alta prevalência e impacto psicossocial, sendo muito frequentes em crianças podendo resultar em necrose pulpar e culminar na rizogênese incompleta de dentes permanentes. Nestes casos de traumatismos em dentes permanentes com rizogênese incompleta e necrose pulpar, o tratamento mais indicado pela literatura é a apicificação, sendo um tratamento complexo e longo. Considerando a importância deste tema, o objetivo deste trabalho é relatar o caso de um paciente com traumatismo dental e necrose pulpar, que acarretou a interrupção do desenvolvimento completo e adequado do ápice dentário, sendo necessária a intervenção por meio da técnica de apicificação e o acompanhamento a longo prazo. O caso trata-se de uma menina em que um traumatismo dentário acarretou fratura de um incisivo central superior com formação radicular incompleta, comprometendo tanto a estética quanto a vitalidade do dente. Foi realizado o tratamento endodôntico com apicificação e posteriormente ao plug apical de MTA. O dente foi restaurado definitivamente com resina composta e realizado acompanhamento do paciente. Nas consultas de acompanhamento houve ausência de sintomatologia dolorosa e satisfação da paciente com a aparência atual. Sendo assim, a apicificação apresenta-se como uma ótima alternativa para dentes com rizogênese incompleta e necrose pulpar, embora longo houve uma melhora estética e satisfação do paciente.

Dental trauma represents a public health problem due to its high prevalence and psychosocial impact, being very frequent in children and can result in pulp necrosis and culminate in incomplete root formation of permanent teeth. In these cases of trauma to permanent teeth with incomplete root formation and pulp necrosis, the most indicated treatment in the literature is apexification, which is a complex and long treatment. Considering the importance of this topic, the objective of this work is to report the case of a patient with dental trauma and pulp necrosis, which caused the interruption of the complete and adequate development of the dental apex, requiring intervention through the apexification technique and follow-up. long-term. The case is about a girl in which a dental trauma resulted in a fracture of a maxillary central incisor with incomplete root formation, compromising both the esthetics and the vitality of the tooth. Endodontic treatment was performed with apexification and then apical MTA plug. The tooth was definitively restored with composite resin and the patient was followed up. In the follow- up consultations, there was no painful symptomatology and the patient was satisfied with her current appearance. Thus, the apexification presents itself as a great alternative for teeth with incomplete root formation and pulp necrosis, although in the long run there was an aesthetic improvement and patient satisfaction.

Los traumatismos dentales representan un problema de salud pública debido a su alta prevalencia e impacto psicosocial, siendo muy frecuentes en niños y pudiendo dar lugar a necrosis pulpar y culminar en la formación incompleta de la raíz de los dientes permanentes. En estos casos de traumatismos en dientes permanentes con formación radicular incompleta y necrosis pulpar, el tratamiento más indicado en la literatura es la apexificación, que es un tratamiento complejo y largo. Considerando la importancia de este tema, el objetivo de este trabajo es relatar el caso de una paciente con traumatismo dentario y necrosis pulpar, que causó la interrupción del desarrollo completo y adecuado del ápice dentario, requiriendo intervención a través de la técnica de apexificación y seguimiento. a largo plazo. Se trata de una niña en la que un traumatismo dental provocó la fractura de un incisivo central maxilar con formación radicular incompleta, comprometiendo tanto la estética como la vitalidad del diente. Se realizó tratamiento endodóntico con apexificación y posterior taponamiento apical con MTA. El diente fue restaurado definitivamente con resina compuesta y el paciente fue sometido a seguimiento. En las consultas de seguimiento, no había sintomatología dolorosa y la paciente estaba satisfecha con su aspecto actual. Así, la apexificación se presenta como una gran alternativa para dientes con formación radicular incompleta y necrosis pulpar, aunque a la larga se produjo una mejoría estética y satisfacción de la paciente.

Instrumentação foraminal: repercussões locais e sistêmicas / Foraminal enlargement: Local and systemic repercussions

Introdução: A infecção endodôntica pode alcançar a saída foraminal e, inclusive, ir além dela. Logo, a determinação da constrição apical como o limite ideal para instrumentação e obturação tem sido questionada. A instrumentação foraminal intencional é realizada com o intuito de diminuir o contingente microbiano a níveis mais favoráveis ao reparo. Entretanto, repercussões locais e sistêmicas estão associadas à sua execução. Objetivo: Realizar uma revisão crítica da literatura sobre repercussões locais e sistêmicas relativas à instrumentação foraminal intencional. Métodos: Em março de 2018, uma busca eletrônica realizada na base de dados PUBMED utilizando os termos "foraminal enlargement" OR "foraminal widening" OR "apical limit" AND "endodontics" identificou 74 artigos científicos. Esses artigos, a análise de suas referências bibliográficas e a utilização de mais 5 artigos base resultaram nos 111 estudos consultados para a realização dessa pesquisa. Resultados: A ampliação foraminal intencional nem sempre pode ser praticada em virtude de razões anatômicas e morfológicas. Quanto maior a ampliação do forame apical, maior a possibilidade de extravasamento de substâncias e/ou materiais utilizados para a realização do tratamento endodôntico. A instrumentação foraminal intencional parece ser contraindicada em pacientes que fazem ou fizeram uso de bisfosfonatos recentemente, com distúrbios de coagulação e/ou sob uso crônico de anticoagulantes e com alto risco de bacteremia. Conclusões: Os impactos da instrumentação foraminal intencional sobre o sucesso do tratamento endodôntico devem ser investigados. Contudo, os delineamentos metodológicos dos estudos clínicos devem ser cuidadosos, principalmente no tocante às condições sistêmicas dos pacientes que farão parte do universo amostral (AU).

Introduction: endodontic infection can reach and even go beyond the apical foramen. Therefore, determining apical constriction as the ideal limit for instrumentation and obturation has been questioned. Intentional foraminal enlargement is performed for the purpose of reducing the microbial contingent to levels more favorable to repair. However, local and systemic repercussions have been associated with this approach. Objectives: to critically review the literature on local and systemic repercussions relative to intentional foraminal enlargement. Methods: in March 2018, an electronic search performed on the PUBMED database using the terms "foraminal enlargement" OR "foraminal widening" OR "apical limit" AND "endodontics" identified 74 scientific articles. These articles, analysis of their references and use of another 5 base articles resulted in the 115 studies used for performing this research. Results: intentional foraminal enlargement cannot always be performed due to the anatomical and morphological conditions. The greater the apical foramen enlargement, the greater the possibility of extrusion of substances and/or materials used to perform endodontic treatment. Intentional foraminal enlargement seems to be contraindicated in patients who are taking or have recently used bisphosphonates, those with coagulation disorders and/ or under chronic use of anticoagulants and at high risk for bacteremia. Conclusions: the impacts of intentional foraminal enlargement on the success of endodontic treatment should be investigated. However, the methodological procedures of clinical studies should be carefully designed, especially taking into consideration the systemic conditions of patients who will be part of the sample (AU).

Antibióticos potencializam a ação antimicrobiana de cimentos endodônticos, em diferentes períodos, após a presa / Antibiotics increase the antimicrobial action of endodontic seal-ers, in different periods, after setting time

O objetivo do presenteestudo foi avaliar a atividade antibacteriana dos cimentos endodôn-ticos MTA Fillapex, Sealapex, Sealer 26 e Endofill puros e acrescidos de amoxicilina e ci-profloxacina frente a duas linhagens ATCC de Enterococcus faecalis (ATCC 29212 e ATCC 4083). Os testes foram realizados pela técnica de difusão radial dos cimentos aplicados di-retamente no ágar e impregnados em discos de papel e pelo teste de contato direto. Para a análise estatística, utilizaram-se os testes de ANOVA e Tukey com nível de significância de 5%. Os resultados mostraram que pela técnica da difusão radial, considerando os cimentos puros, o Sealapex foi o único que apresentou halos de inibição frente às duas linhagens. Já quando da associação de amoxicilina e ciprofloxacina, o MTA Fillapex revelou os melhores halos de inibição para as duas linhagens. Todos os cimentos tiveram a ação potencializada pela adição dos antibióticos (p<0,05). Pela técnica de difusão dos cimentos impregnados em discos de papel, o cimento Sealapex puro fresco demonstrou atividade antimicrobiana em todas as variáveis de tempo. Quando acrescidos dos antibióticos, todos os cimentos ti-veram a ação antimicrobiana potencializada pelas drogas, em todas as variáveis de tempo. Esse mesmo resultado foi observado na técnica do contato direto dos cimentos com ambas as linhagens. A atividade antibacteriana, frente ao E. faecalis, dos cimentos MTA Fillapex, Endofill, Sealer e Sealapex, acrescidos dos antibióticos amoxicilina e ciprofloxacina, foi potencializada mesmo após um longo período da presa dos cimentos.

The objective of this study was to evaluate the antibacterial activity of different endodon-tic cements (MTA Fillapex, Sealapex, Sealer 26, and Endofill), both pure and mixed with 5% of amoxicillin or ciprofloxacin, against two strains of Enterococcus faecalis (ATCC 29212 and ATCC 4083). Bacterial susceptibility testing was conducted by radial diffusion methods and direct contact test after different periods. Data were subjected to ANO-VA and Tukey test with a significance level of 5%. Sealapex was the only pure sealer to promote the inhibition of bacterial growth against both strains in different experimental periods. However, all cements present an increase in antibacterial activity by the addition of antibiotics (p<0.05). MTA Fillapex and Sealapex associated with amoxicillin promoted increased values for bacterial growth against ATCC 29212 and ATCC 4083 in comparison to other groups (p<0.001), including extended periods after setting time. The association of antibiotic agents increased the antibacterial effect of the evaluated sealers against the strains of E. faecalis.

Avaliação das características superficiais dos instrumentos Reciproc, Reciproc Blue e Xp-Endo Shaper / Evaluation of the surface characteristics of the Reciproc, Reciproc Blue and Xp-Endo Shaper instruments

Introdução: o controle da qualidade no processo de fabricação dos instrumentos endodônticos é importante uma vez que defeitos e falhas superficiais podem comprometer o preparo dos canais. Objetivo: avaliar a presença de defeitos e falhas do processo de fabricação na superfície de instrumentos Reciproc (R25), Reciproc Blue (RB25) e XP-endo shaper (XP), por meio de microscopia eletrônica de varredura (MEV). Materiais e Métodos: Ao total, foram avaliados 60 instrumentos de níquel titânio, sendo 20 por grupo: R25, RB25 e XP, em três regiões: 0mm (ponta do instrumento), 4mm e 7mm da ponta, no MEV, com aumento de 100x. As imagens foram avaliadas quanto ao número de falhas de fabricação (bordo irregular, ranhura, microcavidade e rebarba) e por um sistema de escores de 1 a 4, sendo 1, nenhuma área com defeito e 4, mais de cinco áreas com defeitos na superfície. Os dados foram submetidos à análise estatística utilizando o teste de Dunn (p<0,05). Resultados: Sobre a análise por regiões, foram identificadas diferenças significativas em grande parte dos instrumentos. Comparando os diferentes instrumentos, não foi observada diferença significativa para microcavidade (p=0,76), bordo irregular (p=0,98) e rebarba (p=0,40). O instrumento R25 mostrou maior número de ranhuras em comparação aos demais (p=0,0000*). RB25 mostrou maiores valores de escores que os instrumentos R25 (p= 0,0002) eXP (p=0,01). Conclusão: Todos os instrumentos avaliados apresentaram defeitos/falhas superficiais do processo de fabricação.

Introduction: The quality control of endodontic instruments is extremely importantsince defects and failures on their surface, during their manufacturing process, can compromise the preparation of root canal. Objective: this study evaluated the presence of defects and failures in the manufacturing process on the surface of Reciproc (R25), Reciproc Blue (RB25) and XP endo-shaper (XP) instruments by means of scanning electron microscopy (SEM). Materials and Methods: In total, sixty nickel titanium instruments (n=20): R25, RB25 and XP were evaluated in the scanning electron microscope in three regions: 0mm (tip of the instrument), 4mmand 7mm of the tip, with a magnification of 100x. The images were evaluated in relation to the number of manufacturing faults (irregular border, groove, microcavity and burr) and by a system of scores, from 1 to 4, where 1 is no defective area and 4, more than five areas with defects on the surface. The data were submitted to statistical analysis using Kruskal-Wallis and Mann-Whitney tests (p<0.05). Results: Regarding the analysis by regions, significant differences were identified in most of the instruments. Comparing the different instruments, no significant difference was observed for microcavity (p=0.76), irregular border (p=0.98) and burr (p=0.40). The R25 instrument showed a greater number of grooves compared to the others (p=0.0000*). RB25 showed higher scores than the R25(p=0.0002) and XP (p=0.01) instruments. Conclusion: All evaluated instruments showed defects/failures in the manufacturing process.Introduction: The quality control of endodontic instruments is extremely importantsince defects and failures on their surface, during their manufacturing process, can compromise the preparation of root canal. Objective: this study evaluated the presence of defects and failures in the manufacturing process on the surface of Reciproc (R25), Reciproc Blue (RB25) and XP endo-shaper (XP) instruments by means of scanning electron microscopy (SEM). Materials and Methods: In total, sixty nickel titanium instruments (n=20): R25, RB25 and XP were evaluated in the scanning electron microscope in three regions: 0mm (tip of the instrument), 4mmand 7mm of the tip, with a magnification of 100x. The images were evaluated in relation to the number of manufacturing faults (irregular border, groove, microcavity and burr) and by a system of scores, from 1 to 4, where 1 is no defective area and 4, more than five areas with defects on the surface. The data were submitted to statistical analysis using Kruskal-Wallis and Mann-Whitney tests (p<0.05). Results: Regarding the analysis by regions, significant differences were identified in most of the instruments. Comparing the different instruments, no significant difference was observed for microcavity (p=0.76), irregular border (p=0.98) and burr (p=0.40). The R25 instrument showed a greater number of grooves compared to the others (p=0.0000*). RB25 showed higher scores than the R25(p=0.0002) and XP (p=0.01) instruments. Conclusion: All evaluated instruments showed defects/failures in the manufacturing process.

The Comparison of Different Irrigation Systems to Remove Calcium Hydroxide from the Root Canal: A Systematic Review and Meta-Analysis

Abstract Objective: To examine the effect of a variety of irrigation systems on the removal of root canal Ca (OH)2 residues through meta-analysis and systematic review. Material and Methods: A search of relevant articles was systematically performed on databases of Medline, PubMed, Cochrane Library, Embase, ISI, and Google Scholar published from 2013 to 2019. Electronic title management was carried out by EndNote X9 software. Searches were based on the main keywords of "Irrigation Systems", "Calcium Hydroxide"," Root Canal", "Self-adjusting File OR SAF", "Conventional Irrigation", "EndoVac System", "Ultrasonic Irrigation" and "YAG Laser". Results: The studies investigated were found to lack any standardization concerning the irrigation method used or the measurement of outcomes; for instance, different studies used 5 or 10 mL of 2.5% NaOCl, or 5 mL of 5.25% NaOCl, or 0.5 mL, 3 mL and 10 mL of 17% EDTA. Conclusion: The effective techniques for the removal of root canal Ca(OH)2 were PUI, and SAF approaches.

Avaliação de dentes monorradiculares artificiais utilizados para treinamento endodôntico / Evaluation of artificial monoradicular teeth used for endodontic training

Introdução: É desafio do ensino pré-clínico em Endodontia fornecer aos alunos dentes artificiais que reproduzam a morfologia dos dentes humanos. Objetivo: Comparar a morfologia interna e externa de dentes artificiais monorradiculares com dados da literatura sobre dentes humanos. Material e método: Os dentes artificiais foram doados pelos fabricantes: Fábrica de Sorrisos, empresa A, (n=20), e IM do Brasil Ltda., empresa B, (n=20). Foi realizada mensuração do comprimento total do dente e da raiz, da altura, das dimensões vestibulopalatina e mesiodistal da coroa, com paquímetro digital. A descrição morfológica das raízes, coroas e câmaras pulpares foi realizada. A localização topográfica do forame apical principal foi avaliada após exploração dos canais com instrumento endodôntico tipo K #15 até este atingir visualmente o ápice radicular. Os dados foram dispostos em uma planilha de cálculo e realizou-se a análise estatística [ANOVA e pós-teste de Tukey (α=5%)]. Resultado: A amostra de caninos superiores da empresa B apresentou todas as variáveis dentro dos padrões morfométricos descritos na literatura. Em relação às morfologias interna e externa, a amostra de incisivos laterais superiores da empresa A foi a única a apresentar todas as variáveis dentro dos padrões descritos na literatura. Em relação à localização topográfica foraminal, os dentes da empresa A, assim como o canino inferior da empresa B, apresentaram tendência à posição distalizada e centralizada, vindo ao encontro da literatura. Conclusão: Nenhum dente artificial estudado apresentou total similaridade morfológica e morfométrica com a literatura analisada, diferindo em pelo menos uma das variáveis, sendo indicada aos fabricantes uma revisão dos seus modelos.

Introduction: It is a challenge of pre-clinical teaching in Endodontics to provide students with artificial teeth that reproduce the internal and external morphology of human teeth. Objective: To compare the internal and external morphology of single-rooted artificial teeth with data from the literature on human teeth. Material and method: The artificial teeth were donated from two companies: Fábrica de Sorrisos, company A, (n=20) and IM do Brasil Ltda, company B (n=20). Measurement of total tooth length, root, height, buccal-palatal and mesio-distal crown dimensions with digital caliper was performed. The morphological description of the roots, crown and pulp chamber was performed, the last one only after access. The topographic location of the main apical foramen was evaluated after canal exploration with a K #15 endodontic instrument until it visually reached the root apex. The data were arranged in a spreadsheet and statistical analysis was performed (ANOVA, followed by the Tukey post-test (α=5%)). Result: Regarding the morphometric parameters, the upper canine sample from company B presented all variables within the standards described in the literature. Regarding internal and external morphology, the sample of upper lateral incisors from Company A was the only one to present all variables within the standards described in the literature. Regarding the foraminal topographic location, the teeth of Company A, as well as the lower canine of company B, showed a tendency to the distalized and centralized position, in line with the literature. Conclusion: none of the artificial teeth studied showed total morphological and morphometric similarity with the control, differing in at least one of the variables, and a review of their models is indicated to the manufacturers.

Torsional Resistance of Two New Heat Treated Nickel Titanium Rotary Instruments: An in Vitro Evaluation

Abstract Objective: To evaluate the difference in torsional resistance, angular deflection and fragment length between two new rotary instruments: AF Blue S4 and S-One. These files share all features except cross-sectional design. Material and Methods: A total of 40 new Nickel-Titanium instruments of 25 mm in length were tested in this study and divided in two groups: 20 AF Blue S4, tip 25 and constant 6% taper and 20 AF-Blue S4 tip 25 and constant 6% taper. The torsional test was performed by the use of a torque recording endodontic motor (KaVo, Biberac, Germany). Torque to Fracture (TtF), Angular Deflection (AD) and Fragment Length (FL) was recorded for each instrument. To ensure an immovable block at 3mm of the instrument tip, an auto-polymerizing resin (DuraLay; Reliance Dental Mfg Co, Worth, IL) was used. Each file was rotated clockwise at a speed of 300 rpm until fracture occurred. Results: Group A (AF Blue S4) showed higher TtF and AD than Group B (S-One), and statistical analysis found significant differences between the two instruments (p<0.05). The mean values for FL showed no significant differences (p>0.05) between the two instruments. Conclusion: The AF Blue S4 seems to have a higher resistance to torsional stress in vitro. Clinically, the use of AF Blue S4 could be safer in narrow canals.

Efeito da sequência de processamento durante a fabricação de instrumentos endodônticos Niti em suas propriedades mecânicas / Effect of the processing sequence during the manufacture of niti endodontic instruments on their mechanical properties

As características geométricas e técnicas de fabricação das limas endodônticas afetam o desempenho clínico e sua resistência à fratura, flexibilidade e outras propriedades. Um parâmetro muito explorado na Endodontia é a utilização de tratamentos térmicos, que promovem um aumento na resistência à fadiga e flexibilidade destes materiais. Neste estudo pretendeu-se avaliar o efeito de diferentes processos de tratamento térmico/usinagem nas propriedades físicas, flexibilidade, resistência torcional e à fadiga flexural dos instrumentos Prodesign Logic (PDL), verificando se a sequência de processamento dos instrumentos levaria a comportamentos mecânicos diferentes. Este sistema é fabricado a partir de um método inovador que envolve a realização do tratamento térmico para obtenção de memória de forma no fio NiTi anteriormente à usinagem. A hipótese nula a ser testada é que o momento de aplicação dos procedimentos de tratamento térmico e usinagem não afetariam as propriedades físicas e mecânicas de instrumentos endodônticos de NiTi. Para grupos de comparação, foram utilizados protótipos de instrumentos com as mesmas características geométricas e dimensionais, sendo um grupo de instrumentos sem tratamento térmico aplicado (SEP) e outro com o tratamento térmico realizado de forma convencional, após a usinagem do instrumento (HTP). Foram realizadas caracterização física e microestrutural com ensaios de calorimetria exploratória diferencial (DSC) e testes de difratometria de Raios-X (DRX), além de ensaios mecânicos divididos em testes de torção, dobramento em 45 e resistência à fadiga flexural. Os resultados mostraram que macroscopicamente não houve nenhuma alteração importante nas características dos três grupos de instrumentos, exceto mudanças de cor devido a diferentes sequências de processamento. Os resultados de DSC mostraram que à temperatura ambiente a liga é principalmente austenítica no grupo SEP e que após o tratamento térmico realizado nos grupos PDL e HTP, houve uma mudança nas temperaturas de transformação, com um aumento da temperatura de Af e predominância da liga NiTi em fase R. Os resultados de XDR confirmaram os achados do DSC. As diferenças nos parâmetros medidos entre diferentes tipos de instrumentos nos ensaios de resistência torcional, dobramento a 45º e fadiga flexural foi sempre considerada com um nível de significância de 95%. Os resultados para os ensaios de flexão mostraram que o grupo HTP mostrou-se o mais flexível, com os mais baixos valores de momento de dobramento, seguido por PDL e SEP. Nos resultados dos ensaios de torção foi possível observar que SEP apresentou valores mais altos de torque seguido por PDL e HTP (p<.05). Os ensaios de resistência à fadiga mostraram valores médios de NCF maiores para HTP, seguido por PDL e SEP. Entretanto, um pior comportamento do PDL só seria evidenciado clinicamente se os instrumentos fossem usados um número de vezes maior do que o recomendado pelo fabricante. Pode-se concluir que alterar o processo de fabricação dos instrumentos endodônticos, invertendo-se as etapas de usinagem e tratamento térmico, levou, de fato, a uma mudança no comportamento mecânico de instrumentos Prodesign Logic em relação aos prótótipos.

The geometric characteristics and manufacturing techniques of endodontic instruments affect clinical performance, fracture resistance, flexibility and other properties. A parameter widely explored in Endodontics is the use of heat treatments, which promote an increase in the resistance to fatigue and flexibility of these materials. This study aimed to evaluate the effect of different heat treatment / machining processes on the physical properties, flexibility, torsional strength and flexural fatigue of Prodesign Logic (PDL) instruments, verifying whether the processing sequence of the instruments would lead to different mechanical behaviors. This system is manufactured using an innovative method that involves performing thermal treatment to obtain shape memory in the NiTi wire prior to machining. The null hypothesis to be tested is that the moment of application of the heat treatment and machining procedures would not affect the physical and mechanical properties of NiTi endodontic instruments. For comparison groups, instrument prototypes with the same geometric and dimensional characteristics were used, being one group of instruments without thermal treatment applied (SEP) and another with thermal treatment carried out in a conventional manner, after machining the instrument (HTP). Physical and microstructural characterization were performed with differential scanning calorimetry (DSC) tests and X-ray diffractometry (XRD) tests, in addition to mechanical tests divided into torsion tests, 45° bending and resistance to flexural fatigue. The results showed that macroscopically there were no major change in the characteristics of the three groups of instruments, except for color changes due to different processing sequences. The DSC results showed that at room temperature the alloy is mainly austenitic in the SEP group and that after the heat treatment carried out in the PDL and HTP groups, there was a change in the transformation temperatures, with an increase in the Af temperature and predominance of the NiTi alloy in phase R. The XRD results confirmed the DSC findings. Differences in the parameters measured between different types of instruments in the tests of torsional resistance, bending at 45º and flexural fatigue were always considered with a significance level of 95%. The results for the flexibility tests showed that the HTP group proved to be the most flexible, with the lowest values, followed by PDL and SEP. In the results of the torsion tests it was possible to observe that SEP presented higher values of torque followed by PDL and HTP (p <.05). Fatigue resistance tests showed higher mean NCF values for HTP, followed by PDL and SEP. However, a worse behavior of the PDL would only be evidenced clinically if the instruments were used several times greater than that recommended by the manufacturer. It can be concluded that changing the manufacturing process of endodontic instruments, inverting the machining and heat treatment steps, led, in fact, to a change in the mechanical behavior of Prodesign Logic instruments in relation to the prototypes.

Eficacia de la técnica paso-atrás en tratamientos de endodoncia en una sesión / Effectiveness of the step-back technique in single-visit endodontic treatment

Introducción: La preparación biomecánica es determinante para el éxito del tratamiento endodóntico, pues el tope apical y el límite de obturación son etapas operatorias fundamentales para garantizar el ensanchamiento del conducto manteniendo al mismo tiempo la configuración preoperatoria inicial. Objetivo: Determinar la eficacia de la técnica de instrumentación paso-atrás en tratamientos de endodoncia en una sesión. Métodos: Se realizó un estudio de intervención terapéutica en 30 pacientes mayores de 12 años de la Clínica Estomatológica Dr. Salvador Allende, municipio Cerro, La Habana, en el periodo comprendido entre diciembre de 2015 y junio de 2017. Se analizaron como variables: dolor posoperatorio, inflamación, exámenes radiográficos, éxito y fracaso de los tratamientos teniendo en cuenta condición pulpar y tipo de diente tratado. La presentación de la información se realizó mediante tablas de contingencia de dos entradas, utilizando como medida de resumen el tanto por ciento. Resultados: El 90 por ciento de los pacientes no padeció dolor posoperatorio; el 96,67 por ciento de los tratamientos fueron eficaces al no existir signos de inflamación; y el 3,3 por ciento de los exámenes radiográficos evolutivos mostró imágenes de procesos inflamatorios crónicos. Conclusiones: La técnica de instrumentación paso-atrás en el tratamiento de endodoncia en una sesión fue eficaz en la mayoría de los casos. El mayor porcentaje de pacientes tratados no refirió dolor posoperatorio ni presentó inflamación(AU)

Introduction: Biomechanical preparation is crucial for the success of endodontic treatment, since the apical top and the obturation limit are fundamental operational stages to ensure appropriate broadening of the duct maintaining the initial preoperative configuration. Objective: Determine the effectiveness of the step-back instrumentation technique in single-visit endodontic treatment. Methods: A therapeutic intervention study was conducted of 30 patients aged over 12 years at Dr. Salvador Allende Dental Clinic in the municipality of Cerro, Havana, from December 2015 to June 2017. The variables analyzed included postoperative pain, swelling, radiographic examination, success and failure of treatment based on pulp condition and type of tooth treated. Data were presented in two-entry contingency tables, with percentage as the measure of summary. Results: 90 percent of the patients did not have any postoperative pain, 96.67 percent of the treatments were effective in that there were no signs of swelling, and 3.3 percent of the evolutionary radiographic tests showed images of chronic inflammatory processes. Conclusions: The step-back instrumentation technique in single-visit endodontic treatment was found to be effective in most cases. The highest percentage of patients treated did not report any postoperative pain or swelling(AU)

Avaliação da variação de área e transporte foraminal após preparo e ampliação apical / Evaluation of area variation and foraminal transport after preparation and apical enlargement

A limpeza durante o preparo endodôntico tem por objetivo a eliminação de todo conteúdo séptico dos canais radiculares ao passo que a modelagem atribui ao mesmo conformação regressivamente cônica desde o orifício de sua entrada até o ápice, mantendo-se ao máximo sua anatomia original. Um dos maiores desafios da Endodontia é promover adequada limpeza e desinfecção de todo sistema de canais principalmente na região apical em equilíbrio com a manutenção da anatomia apical, o que favoreceria a reparação. Diante do exposto, este estudo teve como propósito, avaliar por meio da microscopia eletrônica, a capacidade de ampliação apical e transporte foraminal nos procedimentos de patência e alargamento utilizando instrumentos de glide path após instrumentação mecanizada. Para tal finalidade foram avaliados, por meio de Microscopia Eletrônica de Varredura (MEV), os forames de 60 raízes antes e após a instrumentação com sistema automatizado Easy Pro Logic. Todas as raízes foram preparadas com instrumento 40/05 com comprimento de trabalho 1 mm aquém e posteriormente complementadas com instrumentos de glide path 45/01 e 50/01 no comprimento do dente ou 1 mm além de acordo com os grupos experimentais. Os resultados revelaram que houve aumento do diâmetro apical estatisticamente significante com consequentemente maior remoção de debris nos grupos onde foi realizada a ampliação foraminal. Em todos os grupos experimentais houve regularização no desgaste dos forames após a instrumentação com inexpressivo transporte apical, no entanto, o grupo onde foi realizada a ampliação foraminal com instrumento 40.01 além do comprimento do dente apresentou menor coeficiente de deformação e transporte foraminal. Conclui-se que melhores resultados, tanto na variação da área do forame quanto no transporte foraminal foram obtidos nos grupos onde foi realizada a ampliação apical(AU)

Cleaning during endodontic preparation aims to eliminate all septic content from the root canals, while modeling attributes to the same conformation that is regressively conical from the entrance orifice to the apex, maintaining its original anatomy as much as possible. One of the greatest challenges in Endodontics is to promote adequate cleaning and disinfection of the entire canal system, mainly in the apical region, in balance with the maintenance of the apical anatomy, which would favor repair. In view of the above, this study aimed to assess, through electron microscopy, the capacity of apical enlargement and foraminal transport in the procedures for patency and enlargement using glide path instruments after mechanized instrumentation. For this purpose, the Scanning Electron Microscopy (SEM) evaluated the foramina of 60 roots before and after instrumentation with an automated Easy Pro Logic system. All roots were prepared with a 40/05 instrument with a working length of 1 mm below and then supplemented with 45/01 and 50/01 glide path instruments in the tooth length or 1 mm in addition to the experimental groups. The results revealed that there was a statistically significant increase in the apical diameter with consequently greater removal of debris in the groups where foraminal enlargement was performed. In all experimental groups there was regularization of foramen wear after instrumentation with inexpressive apical transport, however, the group where foraminal enlargement was performed with instrument 40.01 in addition to the length of the tooth showed a lower coefficient of deformation and foraminal transport. It was concluded that better results, both in the variation of the foramen area and in the foraminal transport, were obtained in the groups where the apical enlargement was performed(AU)

Influência da conicidade e do ponto de imobilização na flexibilidade dos instrumentos de níquel-titânio rotatórios RaCe / Influence of taper and immobilization point on the flexibility of RaCe nickel-titanium rotary instruments

Objetivo: esse estudo comparou a flexibilidade de instrumentos de níquel-titânio rotatórios com diferentes conicidades, em diferentes diâmetros da haste helicoidal cônica (D3 e D6). Métodos: trinta instrumentos RaCe (FKG, La Chaux-de Fonds, Suíça), #40 (D0 = 40), com 25 mm de comprimento, foram divididos em três grupos (n = 10), de acordo com sua conicidade. No teste de flexão em cantiléver (45 graus), foram realizadas duas avaliações, com cargas aplicadas, em D3 e D6, para cada grupo. Resultados: a comparação das cargas aplicadas em D3 e D6 nos instrumentos RaCe com diferentes conicidades mostrou valores de carga máxima significativamente diferentes para flexionar os instrumentos: D3 < D6, com a flexibilidade em D3 maior do que em D6. A comparação das cargas aplicadas em D3 nos três grupos revelou diferenças significativas entre os grupos (p < 0,0001), enquanto o teste Student-Newman-Keuls (SNK) mostrou diferenças de flexibilidade entre os três grupos: 0,06 < 0,04 < 0,02mm/mm. O mesmo resultado foi encontrado na comparação da força aplicada em D6. Conclusões: a flexibilidade do instrumento aumenta com a redução da conicidade (p < 0,05) e diminui com o aumento no diâmetro do eixo helicoidal (p < 0,05).

Efficacy of Protaper Next Compared to Wave One in Intraradicular Dentin Wear in Flattened Root Canals

Objective: To compare the degree of intraradicular wear in flat channels with mechanized instrumentation. Material and Methods: A total of 48 dental units were selected of central and lateral lower incisors, divided into two groups of 24 units each according to the type of instrumentation system: G1 - Protaper Next Group; G2 -Wave One Group. Teeth were exposed to room temperature for seven days for drying. After this exposure, the initial weighing (P0) of the roots in analytical balance was carried out. After instrumentation, the specimens were again exposed at room temperature for another seven days and then the second weighing (P1) was performed. The difference found between the values attributed to the two weighings of each specimen represented the wear of the dentin walls in order to compare the degree of wear between the study groups. Statistical tests were performed for analysis of variance (ANOVA), using a significance level of 5%. Results: Comparison between rotational and reciprocating systems showed that reciprocating files significantly promoted (p<0.05) increased intraradicular dentin wear in relation to rotating files. Conclusion: The use of Wave One Reciprocating Files was considered more effective in the wear of flattened root canals, thus presenting better cleaning ability in the treatment of inflammatory and/or infectious canal processes.

A importância da hibridização de sistemas de instrumentação no tratamento endodôntico: relato de caso / The importance of instrumentation systems hibridization in endodontic treatment: case report

Introdução: a associação do preparo biomecânico adequado à desinfecção do canal radicular e à obturação satisfatória é importante para que o tratamento endodôntico tenha um prognóstico favorável. A complexidade anatômica dos canais radiculares é um fator limitante na instrumentação e impõe ao operador a necessidade de realizar diferentes manobras para conseguir alcançá-la. Objetivo: relatar um caso de tratamento endodôntico no dente #47, com anatomia complexa e dupla curvatura radicular, em paciente com limitada abertura de boca. Relato de caso: o preparo mecânico foi realizado utilizando-se técnica de instrumentação híbrida, com limas manuais de diferentes tipos (Kerr, Hedströen e Flexofile), brocas Gates-Glidden e limas rotatórias (sistema ProDesign S), que foram associadas na tentativa de aumentar a efetividade da limpeza dos três canais. Entre as sessões, foi utilizada medicação intracanal de hidróxido de cálcio e os canais foram obturados pela técnica de condensação lateral. Conclusão: após o estudo da literatura pertinente e a realização do caso clínico, concluiu-se que por meio da hibridização de sistemas é possível obter um tratamento endodôntico com melhor prognóstico e maior segurança. Ao utilizar o melhor de cada técnica, reforça-se a teoria de que nenhuma delas é totalmente completa e que instrumentos manuais, mesmo com o grande avanço dos aparelhos automatizados, ainda possuem seu valor e continuam sendo essenciais nos protocolos de instrumentação.

Application of forensic luminol for blood detection in endodontic files / Aplicação do luminol forense para detecção de sangue em limas endodônticas

Introduction: Blood is a biological material with high potential of infectious transmission in dental environments, including herpes simplex, hepatitis and AIDS. Aim: To investigate the efficacy of luminol in detecting blood in endodontic files before and after the sterilization process. Material and method: Luminol was used to investigate the presence or absence of traces of blood tissue in 50 endodontic files, visible to naked eye or not, after performing endodontic treatment and after the cleaning/sterilization process. The results obtained were tabulated and statistically analyzed by using the Friedman's test at a significance level of 5% (p<0.05). Result: By naked eye, it was found that 31/50 files showed no trace of blood, 8/50 showed a slight presence of blood and 11/50 showed a considerable presence of blood after endodontic treatment. After the use of luminol, however, 16/50 endodontic files showed no trace of blood, 19/50 showed a slight presence of blood and 15/50 showed a considerable presence of blood. After the cleaning and sterilization process, no blood was detected in the files. Conclusion: It was concluded that the luminol solution is effective in detecting blood tissue in endodontic files as well as in validating the cleaning/sterilization process.

Introdução: Sangue é um material biológico com alto potencial de transmissão de infecção em ambientes odontológicos, incluindo herpes simples, hepatites e AIDS. Objetivo: Investigar a eficácia do luminol em detector sangue em limas endodônticas antes e após o processo de esterilização. Material e método: Luminol foi utilizado para investigar a presença ou ausência de vestígios tecido sanguíneo em 50 limas endodônticas, visíveis ou não à olho nu, após a realização do tratamento endodôntico e após o processo de limpeza/esterilização. Os resultados obtidos foram tabulados e analisados estatisticamente utilizando o teste de Friedman com nível de significância de 5% (p<0,05). Resultado: A olho nú, foi observado que 31/50 limas não apresentaram vestígios de sangue, 8/50 apresentaram uma leve presença de sangue e 11/50 apresentaram uma presença considerável de sangue após o tratamento endodôntico. Após a utilização do luminol, entretanto, 16/50 limas endodônticas não apresentaram vestígios de sangue, 19/50 apresentaram uma leve presença de sangue e 15/50 apresentaram uma presença considerável de sangue. Após o processo de limpeza e esterilização não foi detectado sangue nas limas endodônticas. Conclusão: A solução de luminol é efetiva na detecção de tecido sanguíneo em limas endodônticas, validando o processo de limpeza/esterilização.

Conduta clínica frente à fratura de instrumentos endodônticos: relato de dois casos clínicos / Clinical management of endodontic instrument fracture: report of two clinical cases

Introdução: a fratura de um instrumento endodôntico constitui sério risco à continuidade do tratamento. A utilização abusiva e repetitiva dos instrumentos, a fadiga do metal, a falta de conhecimento das suas características físicas, o desrespeito à cinemática, a não observação de deformações, a pressão ou torção exagerada durante o preparo do canal radicular e a pouca habilidade do profissional contribuem para a fratura dos instrumentos endodônticos. Diante desse problema, as opções são a remoção dos instrumentos via canal, cirurgia periapical ou mantê-lo no interior dos canais. Objetivos: no presente trabalho, serão apresentados dois casos clínicos nos quais ocorreu o mesmo acidente: fratura de espiral Lentulo. Todavia, devido às particularidades de cada caso, optou-se por condutas clínicas diferentes. Relato de caso: no primeiro caso, em função da dificuldade de remoção e particularidades anatômicas, optou-se pela obturação com o fragmento no canal; no segundo caso, realizou-se a remoção do instrumento que obstruía o forame apical, empregando uma técnica simples e acessível, utilizando uma agulha hipodérmica associada a um instrumento manual. Conclusão: em função do exposto, é imperativo que o profissional, além de deter habilidade e experiência para conduzir os casos, tenha conhecimento sobre as características dos instrumentos por ele empregados, pois a cuidadosa aplicação dos princípios de uso irá minimizar a ocorrência de acidentes e complicações.

Comportamento mecânico de instrumentos WaveOne e ProTaper em relação à torção, dureza e tenacidade / Mechanical properties of WaveOne and ProTaper instruments in relation to torsion, hardness and toughness

Objetivo: esse estudo teve como objetivo avaliar a resistência à fratura por torção de duas marcas de instrumentos mecanizados de NiTi, com formas geométricas distintas e produzidas por ligas metálicas diferentes. Métodos: quinze instrumentos WaveOne Large e quinze ProTaper F4 foram selecionados e submetidos aos ensaios mecânicos de torção, microdureza Vickers e tenacidade. No ensaio de torção, foram avaliados a deformação angular até a fratura e o torque máximo. As superfícies fraturadas e as hastes helicoidais dos instrumentos foram analisadas por meio de microscopia eletrônica de varredura (MEV). Resultados: os valores do ângulo máximo em torção foram maiores para o ProTaper, enquanto o torque máximo em torção (N/cm) foi maior para o WaveOne. Os valores de microdureza Vickers foram maiores para a liga NiTi M-Wire, enquanto o grupo controle apresentou maior tenacidade. O teste t de Student demonstrou diferença significativa nos ensaios de torção (p < 0,05), tenacidade e microdureza Vickers. A análise do MEV revelou deformação plástica ao longo das hélices helicoidais de todos os instrumentos fraturados e fratura tipo dúctil. Conclusão: os instrumentos fabricados em NiTi M-Wire apresentaram maior resistência à fratura por torção e maior microdureza, em comparação aos de NiTi convencional. Devido ao maior ângulo de torção do ProTaper e à maior deformação até a fratura, esses parâmetros tornam esse instrumento mais seguro do ponto de vista clínico.

Métodos e dispositivos que auxiliam na remoção de instrumentos fraturados: revisão de literatura / Methods and devices that assist the removal of fractured file: Literature review

A fratura de instrumento durante a terapia endodôntica é uma complicação indesejável, que pode levar ao insucesso do tratamento. Quando isso acontece, exige-se novo planejamento do caso, visando uma mudança de conduta, com o intuito de remover ou ultrapassar o instrumento. É importante, nesse momento, que o profissional conheça inúmeras técnicas e domine os instrumentos para executá-las. No presente estudo, foi realizada uma revisão de literatura na qual concluiu-se que a remoção de instrumentos fraturados em canais retos é mais facilmente realizada do que em canais curvos, em que o uso de ultrassom associado ao microscópio operatório aumenta significativamente o sucesso da remoção; ainda, que, na impossibilidade da retirada do instrumento fraturado no interior do canal, a ultrapassagem desse tem o melhor prognóstico para o tratamento.

Avaliação in vitro da influência da lima patência na manutenção do comprimento de trabalho / In vitro evaluation of the influence of patency file in maintaining the working length

Objetivo: Este trabalho teve como objetivo avaliar a influência da lima patência na manutenção do comprimento de trabalho (CT) durante o preparo coroa-ápice, utilizando o sistema oscilatório em canais artificiais de acrílico. Material e método: Foram utilizados 30 cubos de acrílico: a) grupo 1 (n=10): sem a lima patência e preparo no CT (CT=16 mm); b) grupo 2 (n=10): com a lima patência K#10, comprimento de patência de 17 mm e preparo no CT; c) grupo 3 (n=10): sem a lima patência, uso de uma lima K#10 em 16 mm para recapitulação e preparo no CT. Água destilada foi utilizada como solução irrigadora. O resultado foi analisado estatisticamente pelos testes de Levene e Kruskal-Wallis (p≤0,05), pelos quais se tornou possível observar a perda do comprimento de trabalho após a instrumentação, em diferentes abordagens, em relação à lima patência. Resultado: Os resultados obtidos demonstraram que houve diferença estatisticamente significante entre os grupos 1 e 3 quando comparados ao grupo 2; entretanto, ao comparar-se o grupo 1 com o grupo 3, estes apresentaram semelhanças estatísticas. O grupo 2 foi o único que conservou o CT após a instrumentação em 16 mm, enquanto os grupos 1 e 3 apresentaram uma perda de até 2 mm do CT. Conclusão: Conclui-se que a lima patência em 1 mm além do CT mostrou-se eficaz na manutenção do seu comprimento durante o preparo do canal radicular.

Objective: This study aimed to evaluate the influence of patency file in maintaining the working lenght (WL) for the crown-down preparation using oscillating system in artificial canals of acrylic. Material and method: Thirty acrylic cubes were divided: a) Group 1 (n=10): without patency file and it were prepared in CT (CT=16 mm); b) Group 2 (n=10): with the patency #10 K-file, patency length of 17 mm and it were prepared in CT; and c) Group 3 (n=10): without patency file, using a #10 K-file in 16 mm for recapitulation and it were prepared in CT. Distilled water was used as irrigating solution. The results were statistically analyzed by the Levene and the Kruskal-Wallis test (p≤0.05), where it observed the loss of WL after instrumentation in different approaches to patency file. Result: The results showed a statistically significant difference between groups 1 and 3 compared to group 2, however the group 1 be compared in relation to these 3 showed statistical similarities. Group 2 was the one who saved the WL after instrumentation in 16 mm, while group 1 and 3 showed a loss of up to 2 mm WL. Conclusion: It was concluded that the patency file at 1 mm beyond the WL was effective in maintaining its length during root canal preparation.

Tomografia computadorizada de feixe cônico ­ um recurso de diagnóstico em Endodontia: relato de caso / Cone beam computed tomography - a diagnosis resource in Endodontics: case report

Introdução: o diagnóstico é a base para o sucesso do tratamento endodôntico, sendo estabelecido a partir da anamnese, associada ao exame físico e a outros exames complementares ­ entre eles, os exames radiográficos. A Endodontia é a especialidade da Odontologia que mais se utiliza das técnicas de diagnóstico por imagem para a obtenção de maiores informações e detalhamento dos dentes que estão sendo avaliados. Por se tratar de uma imagem bidimensional, a radiografia dentária clássica apresenta limitações que dificultam ou impossibilitam um correto planejamento. Objetivo: esse trabalho tem por objetivo relatar um caso clínico onde a tomografia computadorizada de feixe cônico foi fundamental para o diagnóstico e planejamento endodôntico. Métodos: por meio da radiografia periapical convencional, foi identificada uma imagem sugestiva de reabsorção inflamatória externa perirradicular na raiz do incisivo central superior. Clinicamente, o dente apresentava-se com alteração cromática após ter sofrido trauma. Como o diagnóstico da reabsorção inflamatória externa é baseado unicamente na manifestação radiográfica, foi solicitada uma tomografia computadorizada de feixe cônico para investigação mais detalhada. Resultados: o laudo tomográfico do dente investigado apontou ausência de reabsorção radicular externa, apresentando morfologia radicular distinta, caracterizada por intensa dilaceração radicular. Conclusão: por meio do caso clínico relatado, evidenciou-se o impacto significativo da tomografia computadorizada de feixe cônico na eficácia da decisão terapêutica em Endodontia.

O uso do laser e seus princípios em endodontia: revisão de literatura / The use of laser and its principles in endodontics: review of literature

INTRODUÇÃO: com advento e criação do aparelho laser em 1960 por Theodore Harold Maiman e a utilização do laser na Endodontia em 1971 com Weichman várias aplicações potenciais foram criadas para a utilização dos lasers. Este estudo permite ao clínico um melhor entendimento da utilização do laser dentro da odontologia mais especificamente na área endodôntica. OBJETIVO: evidenciar o uso do equipamento laser na área endodôntica nas modalidades em: Auxílio no diagnóstico pulpar, capeamento pulpar, pulpotomia, preparo e Limpeza do canal radicular, esterilização dos canais radiculares e terapia fotodinâmica (PDT), irrigação dos canais radiculares, remoção de smear layer e cirurgia parendodontica. MÉTODO: trata-se de uma revisão de literatura estruturada. CONCLUSÃO: este estudo fornece evidências de que o equipamento laser pode ser pensado e usado como um instrumento alternativo o qual pode complementar ou substituir alguns dos tratamentos endodônticos convencionais. (AU)

Introduction: with advent and creation of the laser apparatus in 1960 by Theodore Harold Maiman and posterior use in Endodontics in 1971 with Weichman, several potential applications were created for the use of lasers. This study allows the clinician a better understanding of the use of the laser in dentistry more specifically in the endodontic area. Objective: the objective of this study is to show the use of laser equipment in the endodontic area in the following modalities: Pulp diagnosis, pulp capping, pulpotomy, preparation and root canal cleaning, sterilization of root canals and photodynamic therapy (PDT), root canal irrigation, Smear layer removal and parendodontic surgery. Method: a critical literature review. Conclusion: this study provides evidence that laser equipment can be considered and used as an alternative instrument that can complement or replace some of the conventional endodontic treatments. (AU)